模拟试卷（二）--实践能力

1．B腹部手术前一日可做皮肤准备、消化道准备、给予镇静剂、备血等，手术当日术前常规安置导尿管并保持引流通畅，以避免术中伤及膀胱。

2．B肝性脑病患者禁止使用镇静催眠、麻醉药，避免快速利尿和大量放腹水。利尿剂可导致电解质紊乱，尤其低钾，可加速肝性脑病的发生。镇静催眠药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧进而加重肝脏损害。选项中地西泮属于催眠药，肝性脑病患者应避免使用。

3．D在疼痛原因未明确之前，不可采用热敷、药物镇痛等措施，以免掩盖或加重患者的病情，导致错误的诊断。

4．D慢性心功能不全患者，其水肿的分布特点是在身体下垂部位和组织疏松部位，长期卧床的最低部位即为腰背部、骶尾部。

5．B破伤风患者，痉挛无法控制时，呼吸道分泌物多，应立即气管切开，防止窒息和吸人性肺炎。

6．D留取标本时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，消毒尿道口，嘱患者自行排尿，弃去前段尿液，护士用试管夹夹住无菌试管，并在酒精灯上消毒试管口后，留取中段尿液约5rnl。

7．C垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。

8．D医生在一般情况下不得下达口头医嘱。抢救、手术过程中需要向护士下达口头医嘱时，护士应将医嘱复述一遍，双方确认无误后方可执行。

9．A链激酶是溶栓药，适当应用可以溶解冠状动脉的血栓。

10．D急性胰腺炎的发病机制为各种原因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化。

11．B急性左心衰竭，伴血压升高，应首先降压以降低心脏负荷，缓解心力衰竭情况。故选用扩张小动脉和小静脉的硝普钠。

12．D长期卧床不会有发生扩张型心肌病的危险。扩张型心肌病的发病与持续病毒感染和自身免疫反应有关，其他因素还包括围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等。

13．D肺结核化疗的原则包括：早期、联合、适量、规律和全程治疗，但不包括足量。

14．B室间隔缺损易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎：患儿缺氧、心率加快、肝大，提示心衰。

15．B非药物治疗适合于各级高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者，尤其对血压～／90～99mmHg的轻度高血压患者，应以促进身心休息为主。

16．B主观资料是患者的主要感觉、经历及看到、听到、想到的描述，难以借助诊断仪器测量。头昏脑胀是患者的感觉，属主观资料。

17．B成人胸外心脏按压的部位是胸骨中下1／3交界处。

18．A肝硬化腹水患者应限盐1～2g/d，进水1L／d左右。

19．B切口感染导致愈合较差，甚至切口裂开，是切口疝的主要原因。

20．D患者右上腹肝区隐痛，血清谷氨酸氨基转移酶升高，提示有患病毒性肝炎的可能。护士应立即安排患者转入隔离门诊诊治。

21．DT形引流管在拔管前需要夹闭1～2天，如患者无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，可予拔管；腹腔引流在引流量小于10ml／d，且引流液非脓性、患者无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时，可考虑拔出腹腔引流管。

22．D尊重的需要即有自尊、被尊重和尊重他人的需要。护士喊患者时应使用名字等尊称，不能以床号称呼患者。

23．A肝硬化大量腹水患者不应平卧，以免压迫下腔静脉，从而使回心血量减少。

24．D炎性浸润期的特点是受压部位有紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，患者有痛感。

25．A上呼吸道感染包括普通感冒、病毒性咽喉炎、细菌性扁桃体炎(多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等)。

26．B患者呼气时间长于吸气时间，呼吸费力，这符合呼气性呼吸困难的特点，哮喘患者发作时即为呼气性呼吸困难。

27．C正常血压为／80mmHg以下，～／80～89mmHg为正常高值；~／90~99mmHg为高血压I级，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；～／~mmHg为高血压Ⅱ级，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；／mmHg以上为高血压Ⅲ级。

28．E库存血中含有枸橼酸钠，当大量输入时，枸橼酸钠未完全氧化，可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致患者出现手足抽搐、出血倾向、心率减慢、血压下降甚至心搏骤停。

29．A充血性心力衰竭和水、钠潴留患者禁用生理盐水灌肠，以免加重心脏负担。

30．C支气管扩张表现——慢性咳嗽、大量脓痰和(或)反复咯血；于性支气管扩张症仅有咯血。

31．D呼吸衰竭的治疗关键是保持呼吸道通畅、氧疗、增加通气量、减少二氧化碳潴留，应用呼吸兴奋药，尼可刹米最常用。

32．B心理护理在术前护理中占有重要地位，尤其是害怕手术、焦虑不安、情绪不稳的患者。

33．C新生儿体表面积相对较大，易散热；体温调节中枢功能不完善，体温易受环境温度影响。因此，对高热新生儿首选的降温措施应是松解包被，让其自然降温，但每次时间不宜过长，一般为每次3～5分钟，效果不佳后再改其他措施。

34．B胆道感染时，大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶使胆红素变成非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而形成胆色素结石。

35．B缺氧→肺血管收缩、肺动脉高压→右心室后负荷加重，肺心病形成。

36．B哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎或特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原(螨虫、花粉、宠物、霉菌等)、某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜类等)、药物等过敏。哮喘患者应尽量减少环境中的吸入物，以免诱发哮喘。

37．A特级护理适用对象：病情危重，需要随时观察，准备进行抢救者。护理内容：专人24小时护理，严密观察生命体征变化；制订护理计划，执行各项诊疗及护理措施，填写各项记录；备齐抢救药品和物品；做好基础护理，防止并发症。

38．B患者病情危重，在转运过程中各种治疗护理措施不可中断。

39．B风湿性心瓣膜病主要与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关。因此，预防风湿性心瓣膜病的根本措施是积极预防链球菌感染。

40．B急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血反应尿液呈酱油色。阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸尿液呈胆红素尿。

41．D结肠癌临床表现：①排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，粪便中带血、脓或黏液；②腹痛，常为定位不确切的持续性隐痛；③腹部肿块；④晚期可出现肠梗阻症状；⑤全身症状，由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。结合该患者临床表现，可诊断为结肠癌。

42．D小儿双下肢面积较小，计算公式为：双下肢面积=46％-(12-年龄)％。代人数据可得该小儿双下肢的面积为40％。

43．A患者的情况属于角色行为消退。指患者适应病人的角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任，并放弃患者的角色。如一位患病正在治疗的母亲得知孩子需要照顾而毅然出院担负起照顾孩子的责任。

44．E尿道梗阻引起尿潴留，应及时与医师联系，给予对症处理。

45．E卡托普利最常见的副作用是刺激性干咳，其他有味觉异常、皮疹等。

46．C患儿5个月可添加泥状饮食，如米汤、粥、蛋黄、豆腐、动物血、菜泥、水果泥等。

47．E患者左上肢有假关节活动，提示左上肢出现骨折，此时应做好临时固定。

48．B烫伤一般分为三个等级，认清烫伤等级更有助于进行急救。烫伤可分为I度烫伤(红斑性，皮肤变红)、Ⅱ度烫伤(水泡性．患处产生水泡)、Ⅲ度烫伤(坏死性，皮肤削落)：该患者为一度烫伤，创面可用冷水降温止痛。

49．D急性心肌梗死出现室性心律失常是最常见的猝死原因，多发生于病后1～2天．前24小时发生率最高，也最危险。

50．B膀胱癌是泌尿系统最嵩见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。膀胱镜下取活组织做病理检查是确诊膀胱癌最可靠的办法。

51．E该患者出现了枕骨大孔疝，系腰椎穿刺放出脑脊液过多过快引起，临味表现：患者常有剧烈头痛，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，患者早期即可突发砰吸骤停而死亡。

52．C凡破伤风、铜绿假单抱菌等特殊感染患者的布类、敷料、注射器及导管尽量选用一次性物品，用后焚烧，以免交叉感染：用过的器械，应先灭菌，再分别处理。

53．D先天性心脏病根据左右两恻受大血管之间有无分流和青紫，分为3类：①左向右分流型(潜伏青紫型)，常见房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭；②右向左分流型(青紫型)．常见有法洛四联症和大动脉错位等；③无分流型(无青紫型)，常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。

54．E第一产程是从规律宫缩开始到宫口开全，胎头拨露是第二产程的表现。

55．E口诀记忆心力衰竭病因：前负量大不闭；后负压高口窄。

56．B妊娠不满28周，胎儿体重0g而终止者称为流产；流产发生在妊娠12周以前者为早期流产；难免流产表现为阴道流血增多，阵发性腹痛加剧，B超无胎心搏动，宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内；稽留流产可见宫口未开，子宫小于孕周，胚胎或胎儿在子宫内已死亡，但未自然排出者。

57.B考察医疗事故及差错处理——逐级上报制度。发生差错后，当事人应立即报告护士长及科室相关领导，护士长应在24小时内填写报表上报护理部。

58·E用冷水洗脸和洗鼻，有利于预防感冒。

59·D胎儿缺氧先表现为胎动频繁，继而胎护理操作轻、稳、准，不

动减弱、减少至消失。

60·D对疑似传染病的患者应立即隔离到指定区域。

61·C患者意识障碍，应禁忌漱口，因此可不备吸水管。

62．B磷化锌中毒可口服硫酸铜催吐，但禁用鸡蛋、牛奶、油类等脂类食物，以免促进磷的溶解，加重中毒；敌百虫中毒可用1％盐水或清水洗胃，也可用高锰酸钾溶液洗胃，但禁用碱性药物，因为遇碱可分解出毒性更强的敌敌畏；巴比妥中毒可用高锰酸钾溶液洗胃，硫酸钠导泻；灭害灵即DDT，可用开水或0．9％氯化钠溶液洗胃，50％硫酸镁导泻，但禁用油性泻药。

63.D肢体纵轴应与牵引力线平行以防止骨骼错位，选项D正确。钻孔过浅，牵引重量过大易引起骨质撕裂，故选项A错。一般床脚抬高15~30cm用来对抗牵引力量，选项B错。保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，在针孔处滴75％乙醇，每日2次，并以无菌敷料覆盖，故选项C、E错。64.C全血血糖2．2mmol／L(40mg／d1)可诊断为新生儿低血糖。新生儿低血糖症是新生儿期常见病，多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿，及新生儿缺氧窒息、硬肿症、败血症等。

65·D啼心病伴呼吸衰竭的患者多为Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧伴CO2潴留。此时呼吸中枢对CO2的反应性差，呼吸维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用。若吸入高浓度氧气，氧分压迅速上升，使外周化学感受器失去低氧的刺激，导致呼吸减慢变浅，会进一步加重CO2潴留，严重时可陷入CO2麻醉。因此，应低流量、低浓度给氧。乙醇湿化给氧常用于急性肺水肿患者；加压给氧常用于CO2中毒患者。

66·E昏迷可分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷以表现为瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在；深昏迷表现为对强烈刺激全

无反应，瞳孔散大，所有反射均消失。

67．B由于补液时未及时添加钾盐，患儿可能出现低钾血症。根据患儿心音较低、腹胀、肠鸣音减弱、膝反射消失等表现，可以判断并发症为低钾血症。

68．E绝对静卧，减少噪声，对防止出血加重和减轻脑水肿均有重要意义。患儿应保持头高体位(将肩部抬高15°～30°)，护理操作轻、稳、准，不得随意搬动新生儿，所有操作集中进行，以免加重病情。凡需头侧位时，整个躯体也应取同向侧位，以保持头正中位，避免颈动脉受压。

69．B一般血培养取血5ml，但亚急性感染性心内膜炎的患者应取血10～15ml，以提高细菌培养的阳性率。

70．D冰帽、冰槽的使用目的是头部降温为主、体表降温为辅。冷疗时避免接触耳郭、枕后，以免引起冻伤。

71.D非语言沟通比语言沟通更加真实。非语言沟通往往比语言沟通更能够表露、传递信息的真实含义。人的非语言行为更多是一种对外界刺激的直接反应，常常是无意识的；而在语言沟通中，人们可以控制词语的选择。

72．E小儿生长发育一般遵循由上到下，由近至远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的顺序或规律。

73．A用药护理：为防止短时间内血压骤然下降，使机体重要器官血流灌注明显减少，要采用逐渐降压，24小时内降压20％～25％，48小时血压不低于／mmHg。当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血供。避免诱因：控制情绪、注意保暖、保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，避免突然改变体位．禁止长时间站立，不用过热的水洗澡和蒸汽浴。

74．B应用硝酸甘油时，嘱咐患者舌下含服，或嚼碎后含服。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。

75．B患者长期接触毛绒玩具，防治哮喘发作最有效的方法是脱离变应原——毛绒玩具。

76．B青春期女孩以瘦为美，长期节食易导致神经性厌食症，应引导其树立正确的审美观。

77．E头皮裂伤出血较多不易自行停止，严重时发生出血性休克。现场急救可加压包扎止血，在之后24小时内清创缝合。

78．D隔离衣应每天更换一次，而遇潮湿或污染时，应立即更换。

79．C硝普钠使用注意事项：①静脉滴注，不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用；②用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再酌情增加，用药不宜超过72小时；③小儿、冠状动脉粥样硬化、脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用；④心力衰竭患者停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”；⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。

80．D黄疸型肝炎就是由于肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞，导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部位发黄的症状。黄疽型肝炎患者吃剩的饭菜可能有传染性，要消毒处理。

81．D完全撕脱的头皮应用无菌敷料包好，隔水低温保存，医院，争取清创再植。

82．A对于胸腰段脊柱骨折的伤员，在搬运过程中，应始终保持脊柱处于正中位，至少要有三个人同时搬运伤员。搬运时三人都在伤员一侧，一人托住肩部，一人负责腰臀部，一人扶住伸直的双下肢，协调一致地将患者移动至平板上，取仰卧位，周围用软布料垫好。然后，迅医院，进一步检查处理。

83．B为预防感染传播，水痘患儿应隔离至皮疹全部结痂为止，易感儿接触后应隔离观察3周。

84．C采取半坐卧位后，由于重力作用使膈肌下降，胸腔容量扩大，同时减轻了腹内脏器对心肺的压力，使患者的呼吸困难得到改善。

85．D意外事件是指行为在客观上虽然造成了损害结果，但不是出于行为人的故意或者过失，而是由于不能预见的原因所引起的。护士按照医疗护理常规为患者做药物过敏试验，而患者由于自身的过敏体质而发生强烈的药物反应，导致不良结果，属于突发的意外事件。

86．E该患者为腹部闭合性损伤，在病情观察期间出现发热、血压下降、心率加快，有休克迹象，同时出现腹膜刺激征，移动性浊音(+)，此时应高度怀疑腹腔内脏器损伤，应立即通知医生，做好紧急手术的术前准备。

87．E该患者为右肾损伤，可通过观察尿量、尿色来判断肾出血情况，若尿色加深则提示肾出血加重。

88．E输血用物应保留，一旦出现输血反应可及时查对。

89．Esos表示“必要时使用”，属于临时备用医嘱。临时备用医嘱中日间的备用医嘱仅于日问有效，如日间未用，至下午7时自动失效；夜间的备用医嘱仅于夜间有效，如夜间未用，至次晨7时自动失效。取消时由护士在原医嘱上用红钢笔写“未用”二字，并在执行者栏内签全名：临时备用医嘱执行后，按临时医嘱处理。

90．B非语言性沟通是指通过身体动作、体态、语气语调、空间距离等方式交流信息、进行沟通的过程。常用技巧包括：目光接触、面部表情、手势、体态、肢体语言、身体接触和空间距离等：

91．A鹅口疮患儿宜用2％的碳酸氢钠溶液清洁口腔。3％过氧化氢溶液和0．1％依沙吖啶(利凡诺)溶液可用于溃疡性口腔炎。

92．C晚期产后出血多发于产后1～2周内，胎盘、胎膜残留是最常见的原因：

93．D患者存在缺氧及二氧化碳潴留，此时易引起肺性脑病。所以要及时观察患者的神志，及早发现肺性脑病。

94．C乳腺癌的发生与体内雌酮和雌二醇有关。因此，为了预防术后复发．最重要的措施是5年内避免妊娠。

95．D根据患儿心脏杂音的位置，以及患儿长期青紫病史和缺氧发作史，可以判断患儿最可能是右向左分流的法洛四联症。

96．C幽门梗阻是由于幽门附近的胃、十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。幽门梗阻为胃溃疡常见的并发症，导致胃排空障碍，临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。

97．E由临床表现可诊断为消化性溃疡出血，上消化道出血的大便性状为柏油样便。

98．E阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。

99．C当阴囊水肿严重时，常会有下坠不适感，并与床铺接触摩擦而致皮肤溃破可能，这种情况宜用阴囊托带将阴囊托起，使其相对稳定，减少摩擦，还可使局部皮肤通风干燥，有预防感染的作用。托起的阴囊其位置相对变高，有利于静脉回流，加快水肿消退。

．B站立位X线检查可见膈下新月状游离气体影，是急性穿孔最重要的诊断依据。

．E非手术治疗措施有禁食、静脉补液、胃肠减压、应用抗生素。腹腔穿刺为确诊病因的辅助检查。

．B半坐卧位可局限感染，使腹腔渗出液流人盆腔，防止感染向上蔓延。

．B开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。

．D胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生严重危险。

．C水封瓶被打破，胸腔通过导管与大气相通，造成开放性气胸。此时应立即将胸腔导管反折捏紧或用双钳夹闭。

．E哮喘性支气管炎常有低效性呼吸型态，与支气管痉挛、气道阻力增加有关。

．B患儿应保证摄入足够的水分，以降低分泌物的黏稠度，防止痰栓形成。

．E患儿烦躁时，不可用镇静药物，以免掩盖病情变化。

．A患者出现了痰液堵塞气道导致窒息。人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。

．B紧急处理是立即清除呼吸道痰液，恢复呼吸道通畅．改善通气状态和缺氧症状。

．C孕妇子宫体积大于孕周，可闻及多个胎心音，伴有呼吸困难及水肿，考虑为多胎妊娠。最简便、安全的确诊方法为行B超检查。

．B孕妇子宫体积大于孕周，可闻及多个胎心音，伴有呼吸困难及水肿，考虑为多胎妊娠。

．D新生儿破伤风又称“锁口风””七日风”或“脐风”。新生儿破伤风，早期症状是牙关紧闭。

．C有窒息的危险，也是最常见死亡原因。喂奶时要抱起患儿取斜坡位，并应注意观察面色、呼吸、吞咽情况，喂完后要抱片刻再取右侧卧位，观察10～15分钟，防止吐奶窒息。

．B患儿目前最主要的护理措施为控制痉挛，保持呼吸道通畅。具体措施：应用破伤风抗毒素、镇静剂等；建立静脉通路，保证止痉药物顺利进入体内；患儿单独安置、专人看护；有缺氧、发绀者间歇用氧；密切观察病情变化。

．B正常出生体重儿指出生体重为～g的新生儿；低体重出生儿指出生体重不足g者。其中，体重不足g的又称极低出生体重儿；体重不足0g者又称超低出生体重儿。巨大儿指出生体重大于g者。

．A该新生儿胎龄32周，为早产儿，其耳郭缺乏软骨，耳周不清楚。

．A精神稍差、前囟平坦、尿量正常是轻度脱水的表现；血清钠mmol／L是等渗性脱水的表现。

．B患儿因进食饺子过量发生腹泻，大便6～10次／天，故腹泻为首要的护理问题，其他症状较不明显。

．E该患儿是由于添加辅食不当引起的腹泻，故应立即停止辅食进行母乳喂养。