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备考技巧

张力指含钠液量与总液量的比值。葡萄糖不含钠，所以没有张力，就是0张。等渗性脱水选择1/2张；高渗性脱水选择1/3张；低渗性脱水选择2/3张。掌握首日补液总量：中度脱水补充～ml/kg；小儿液体疗法“三定”（定量，定张，定速），即先确定补液张力，再确定补液量，最后确定补液速度。

01

口服补液盐适用于

A．轻中度脱水无循环障碍

B．中重度脱水

C．重度脱水

D．极重度脱水

E．以上都不对

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解析：A。口服补液盐(ORS)传统配方：每袋粉剂含氯化钠3．5g，碳酸氢钠2．5g，枸橼酸钾1．5g，葡萄糖20．0g，每袋加温开水至mL即可。其电解质渗透压为mOsm／L，张力约为2／3张，总渗透压为mOsm／L。适应证与不适应证：适用于急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。不适用于明显呕吐、腹胀、周围循环障碍(休克)、心肾功能不全者或其他严重并发症的患儿及新生儿。

02

小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol／L)低于多少为诊断标准

A．2

B．2．5

C．3

D．3．5

E．4

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解析：D。低钾血症的诊断标准是血清钾3．5mmol/L。血清钾浓度在3．5—5．5mmol／L，通常以血清钾3．5mmol／L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。

03

小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

A．低渗性脱水用4：3：2溶液

B．高渗性脱水用3：2：1溶液

C．等渗性脱水用2：3：1溶液

D．脱水性质不明用2：3：1溶液．

E．同时见尿补钾4～6天

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解析：B。等渗——1／2张含钠液(2：3：1．)低渗——2／3张含钠液(4：3：2)高渗——1／3张含钠液(2：6：1)

04

小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体

A．2：1．等张含钠液

B．2：3：1含钠液

C．3：2：1含钠液

D．4：3：2含钠液

E．2：6：1含钠液

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解析：A。重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2：1等张含钠液(2份生理盐水加1份1．4％碳酸氢钠)20mL／kg，总量不超过mL，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。

05

婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A．眼眶前囟深凹

B．皮肤弹性极差

C．哭无泪，尿量极少

D．精神极度萎靡

E．外周循环衰竭

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解析：E。重型腹泻多有肠道内感染，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。

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